Вопросы и ответы по теме: Эндокринология

В этом разделе вы можете задать специалистам Клиники «Новые Технологии Медицины» интересующие вас вопросы медицинской тематики.

Наши врачи ответят вам в течение 1–2 рабочих дней.

Обратите внимание: для того чтобы точно поставить диагноз, в большинстве случаев вам необходимо лично присутствовать на консультации.

В экстренных случаях звоните: +7 (495) 544-10-60 или +7 (495) 544-10-80.

Список вопросов:

06.07.2020
Мария
Добрый день! Хотела бы узнать, можно ли планировать беременность, если анализ ТТГ 0,780. Не слишком ли низкий для моего возраста? Мне 34 года. Спасибо!
Ответ:

Планировать беременность можно.

21.04.2020
Диана
Здравствуйте! Я беременна 8 недель, пью фолиевую кислоту и витамины Prenatal. В противопоказаниях написано, что женщинам с щитовидной железой нужно проконсультироваться с врачом, но в данный момент не получается к нему попасть. Вопрос: можно ли пить и кислоту, и витамины? И вообще, Prenatal, если у меня щитовидка? Спасибо.
Ответ:

Витамины Prenatal содержат йод и противопоказаны при тиреотоксикозе (повышенная функция щитовидной железы). Если у вас нет тиреотоксикоза, вы можете принимать эти витамины.

21.04.2020
Катя
Здравствуйте. Мы с мужем хотим детей. Но 2,5 недели назад мне диагностировали гипотиреоз, уровень ТТГ 8,9. Я уже 16 дней принимаю левотироксин 25 мг.
Сегодня 2 теста положительных. Возможно ли, что тест положительный из‑за этого лекарства? Или это беременность? И безопасно ли это сейчас?
Из‑за карантина не знаю, когда попаду к своему врачу. Спасибо за ответ.
Ответ:

При диагностировании гипотиреоза в первом триместре беременности рекомендовано сразу назначить дозу Тироксина 100 мкг в сутки для быстрого купирования гипотиреоза (это важно для развития плода), затем контроль ТТГ и Т4 свободного каждые 5‑7 дней и коррекция дозы Тироксина (снижение или увеличение). Целевой уровень ТТГ в первом триместре беременности 0,4‑2,5. При гипотиреозе рекомендован прием тироксина в течение всей беременности под контролем уровня ТТГ. Возможно, беременность наступила вследствие лечения гипотиреоза Тироксином.

16.04.2020
Екатерина
У меня диабет 2 типа. Я принимаю препарат Метфогамма 1000 × 3 раза в день. Сахар 7—7,9. Мне настойчиво предлагают препарат Эмпаглифлозин. Я не знаю, как мне поступить. Я сейчас проживаю в Болгарии.
С одной стороны, я хотела бы доверять врачам. Почему возникло мое недоверие, я была у кардиолога, и она так же мне назначила очень дорогостоящий препарат, взамен препарата Энап Н, который я принимаю уже 6 лет и который, на мой взгляд, дает неплохие результаты, но я же не имею медицинского образования. У меня, как у каждого человека с лишним весом, нестабильное кровяное давление и примерно 1 раз в месяц оно дает о себе знать, в таких случаях я принимаю препарат Каптоприл.
Ссылаясь на то, что Энап Н и Каптоприл препараты старые, местный врач мне назначает препараты «новые», по 2000 руб. за упаковку, которой хватает на месяц. Эндокринолог выписала препарат Эмпаглифлозин за 3000 руб. вместо Метфогаммы, никаких исследований после того, как я прекратила есть вредные для меня продукты, мне не назначали. Меня не оставляет мысль, что все происходит довольно странно. Сейчас я стану принимать Эмпаглифлозин, это как я поняла более сильный препарат, что я получу в итоге? Смогу ли я потом отказаться от этого препарата или мне придется его принимать пожизненно.
Я не молодею, пенсии россиянам ждать неоткуда, отсюда вопрос — стоит ли мне применять более сильные препараты, смогу ли я в последствии отказаться от них? И насколько более эффективен Эмпаглифлозин по сравнению с Метфогаммай при диабете 2 типа.
Ответ:

На вопрос отвечает врач‑эндокринолог, к.м.н., доцент Головач А. В.

Для решения вопроса о необходимости коррекции сахароснижающей терапии недостаточно знать уровень глюкозы натощак. Необходимым условием является определение уровня гликированного гемоглобина и его соответствие целевым показателям. Учитывая возраст и дозу метформина, определение лактата также имеет значение в выборе тактики лечения.

Эмпаглифлозин — качественный сахароснижающий препарат с доказанным кардиопротективным действием, но его назначение без определения креатинина не является корректным. Сравнивать метформин и эмпаглифлозин по силе сахароснижающего действия также не является правильным, подход к их назначению в качестве монотерапии или сочетанной должен исходить из конкретной клинической ситуации.

При установленном диагнозе «сахарный диабет» речь идет о пожизненном назначении сахароснижающей терапии, но единожды подобранных эффективных схем лечения не существует. С прогрессированием диабета, меняется и терапевтический подход.